用人单位不主动申请认定工伤，职工医药费找谁报销

推荐单位：北京市顺义区总工会

代理人：陈某（北京某某律师事务所律师）

点评人：时某（全国五一劳动奖章获得者，北京某某律师事务所主任）

基本案情

杨某于2020年5月入职某公司，岗位为保洁员，双方签订了劳动合同。2020年6月，杨某上班途中发生交通事故，共花费医疗费5万元。公司认为杨某并非因为工作原因受伤，拒绝向工伤部门提出认定申请。2020年9月，杨某自行提出认定申请，区人力资源和社会保障局认定杨某受到的事故伤害为工伤。杨某申请医药费报销时被告知，由于公司未按照规定时间为杨某申报工伤，导致其部分医药费无法通过工伤保险基金支付。杨某于是向仲裁委申请劳动仲裁。仲裁委驳回了杨某的申请，认为医疗费不属于仲裁的管辖范围。杨某不服仲裁裁决，起诉至一审法院。

处理结果

一审法院认定因公司未在受工伤之日起30日内提出工伤认定申请，导致杨某医疗费无法报销，判定公司需要支付杨某医疗费。公司不服一审判决，提起上诉，二审法院驳回上诉，维持原判。

案件点评

本案是典型的工伤赔偿案件。争议主要焦点是用人单位未及时申请工伤认定，医药费由谁承担。根据《工伤保险条例》第十七条的规定，用人单位应当自事故伤害发生之日起30日内，申请工伤认定。未在规定时限内提交工伤认定申请，在此期间发生的工伤待遇等有关费用由该用人单位负担。

本案中，因用人单位未在规定时限内申请工伤认定，且未尽到告知义务，导致劳动者该期间的医疗费用不能由工伤保险基金支付，故用人单位应承担无法报销的该部分医药费用。

需要提示的是，用人单位有申请工伤认定的义务，不能以为缴纳了工伤保险费，就万事大吉，不按时履行申请工伤认定义务，仍要承担相应的法律责任。